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Scientific Reports volume 13、記事番号: 12644 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この研究の目的は、人工呼吸器の種類と SARS-CoV-2 感染による急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者の 1 年生存率との関連性を評価することでした。 この多施設の後ろ向き観察研究は、イランの5つの大学関連病院に入院し、ARDSにより人工呼吸器（MV）を受けた成人患者1,078人を対象に実施された。 患者 1,078 人のうち、781 人（72.4%）は ICU 人工呼吸器で管理され、297 人（27.6%）は輸送用人工呼吸器で管理されました。 全体的な死亡率は、ICU 人工呼吸器でサポートされている患者と比較して、輸送用人工呼吸器でサポートされている患者の方が有意に高かった (16.5% 対 9.3% P = 0.001)。 回帰分析の結果、予想されるハザード全体は、年齢（HR: 1.525、95% CI 1.112-1.938、P = 0.001）、不透明度スコア（HR: 1.448、95% CI 1.122-2.074、P = 0.001）および輸送用人工呼吸器と比較して増加することが明らかになりました。 ICU 人工呼吸器 (HR: 1.511、95% CI 1.143 ～ 2.187、P = 0.029)。 生存分析のカプラン・マイヤー曲線は、ICU 人工呼吸器でサポートされている患者の 1 年生存率が有意に高いことを示しました (P = 0.001)。 新型コロナウイルス感染症によるARDSのMV患者では、ICU以外の高性能人工呼吸器による管理は、標準的なICU人工呼吸器と比較して高い死亡率と関連していた。 ただし、人工呼吸器の種類が重症患者の転帰にどのような影響を与えるかを正確に判断するには、さらなる研究が必要です。

中国の武漢で最初に発見された重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされたコロナウイルス病 2019 (COVID-19) の流行は、すぐに世界的なパンデミックになりました 1,2。 生命を脅かす呼吸不全である急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、新型コロナウイルス感染症患者の間でよく見られます3,4。 証拠によると、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の入院患者の約 3 分の 1 (33%) が ARDS を発症し、新型コロナウイルス感染症 (ARDS) 患者の約 4 分の 3 (75%) が集中治療室 (ICU) に入院しており、そのうちの高い割合で機械換気 (MV) が必要となります5,6。 呼吸補助の戦略は、新型コロナウイルス感染症による ARDS の治療において重要です。

パンデミック中に、MV を受けるために ICU での治療を必要とする新型コロナウイルス感染症患者の数が急増したため、世界中の医療システムが多大な課題とプレッシャーにさらされています8,9。 設備と訓練を受けた人材の両方の点で救命救急資源が不足しているため、先進国であっても病院施設の再編が必要となっている。 したがって、大量の患者の流入に対応するために、手術室、救急外来、および病院のその他の場所に一時的な ICU ベッドが設置されています10。 その結果、重度の ARDS 患者のかなりの割合が、ICU の外の病院で輸送用人工呼吸器を使用して治療を受けています 11,12。

輸送用人工呼吸器は、病院の内外での緊急時や輸送のシナリオで数十年にわたって使用されてきました13,14。 しかし、これらの人工呼吸器に関する一般的な見解は、一定の制限があるため、通常は輸送などの短期間の使用に適しており、重症患者に長時間の換気を提供するための安全性には疑問があるというものです13,15。 疑いもなく、最新の ICU 人工呼吸器と比較して、換気とモニタリング モードの能力が制限されています。 しかし、パンデミック状況での使用を無視すると、MV16 を必要とする患者に対する ICU の壁を越えた治療とケアの拡大が制限される可能性があります。

Ferreらによる単一施設の前向き観察研究17では、新型コロナウイルス感染症に関連するARDS患者における人工呼吸器の種類と病院死亡率との関連性が評価された。 彼らは、ICU 以外の高度なタービンベースの人工呼吸器を備えた一時的な ICU での管理は、ICU 人工呼吸器を備えた標準的な ICU と比較して悪い転帰と関連しないことを実証しました。 しかし、彼らは、研究デザインには調整後の結果の違いを実証する力が備わっていないと述べた。 さらに、人工呼吸器の種類に基づく臨床転帰と、新型コロナウイルス感染症による ARDS 患者への影響を調査する追加データが不足しています。 さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは世界中で依然として活発であり、多様な集団を対象とした証拠に基づく研究から得られるより多くのデータは非常に有益となるでしょう。 したがって、我々は、ICU 人工呼吸器と輸送用人工呼吸器の CIVID-19 後 1 年の生存に対する効果を比較するために、新型コロナウイルス感染症関連 ARDS で入院しているイラン人患者を対象にこの多施設観察研究を実施した。